Главная / Финансовый менеджмент в здравоохранении

Экономика и менеджмент в здравоохранении

Финансовый менеджмент в здравоохранении

Финансовый менеджмент в здравоохранении — это система управления финансовыми ресурсами медицинской организации, обеспечивающая её устойчивое развитие, эффективное использование бюджетных и внебюджетных средств, а также достижение стратегических целей в условиях ограниченного финансирования.

Для руководителей медицинских организаций Практика бюджетирования и контроля Актуально в условиях реформ ОМС

Что это такое

Сущность и задачи финансового менеджмента в здравоохранении

Финансовый менеджмент в здравоохранении охватывает весь цикл управления денежными потоками медицинской организации — от планирования доходов и расходов до оценки финансовых результатов деятельности. Он включает работу с источниками финансирования: средствами ОМС, ДМС, платными услугами, субсидиями и грантами.

Специфика отрасли обусловлена многоканальным финансированием, жёсткой тарифной политикой, социальной миссией медицины и необходимостью соблюдения нормативов государственных гарантий. Это делает финансовый менеджмент в здравоохранении принципиально отличным от корпоративного.

Главная цель — обеспечить финансовую устойчивость учреждения при максимально качественном оказании медицинской помощи населению.

Финансовый менеджер здравоохранения анализирует бюджет медицинской организации за рабочим столом с документами и графиками

Ключевые задачи

— Планирование и исполнение бюджета учреждения
— Управление дебиторской и кредиторской задолженностью
— Оптимизация структуры затрат на медицинские услуги
— Финансовый анализ и оценка рентабельности
— Контроль целевого использования средств ОМС
— Управление инвестициями и основными фондами

Структура системы

Основные элементы финансового управления медицинской организацией

Система финансового менеджмента в здравоохранении строится на взаимосвязи нескольких ключевых блоков, каждый из которых выполняет свою функцию в обеспечении финансовой устойчивости учреждения.

Финансовое планирование

Разработка финансовых планов, смет, бюджетов по источникам финансирования. Прогнозирование доходов от ОМС, платных услуг, субсидий. Формирование плана финансово-хозяйственной деятельности (ПФХД).

Бюджетирование

Постатейное распределение финансовых ресурсов по подразделениям и видам деятельности. Контроль исполнения бюджета в режиме реального времени. Корректировка плановых показателей при изменении условий финансирования.

Управление затратами

Калькуляция себестоимости медицинских услуг. Анализ структуры затрат: прямые и косвенные расходы, фонд оплаты труда, медикаменты, расходные материалы. Поиск резервов снижения издержек без ущерба для качества помощи.

Финансовый анализ

Оценка ликвидности, платёжеспособности и финансовой устойчивости. Анализ выполнения государственного задания. Сравнительный анализ тарифов ОМС и фактической себестоимости услуг.

Управление доходами

Диверсификация источников финансирования: расширение перечня платных услуг, участие в нацпроектах, привлечение грантового финансирования. Работа с ТФОМС по обоснованию объёмов медицинской помощи.

Финансовый контроль

Внутренний аудит финансово-хозяйственной деятельности. Контроль целевого использования средств ОМС и субсидий. Взаимодействие с органами внешнего финансового контроля и страховыми медицинскими организациями.

Инструменты и методы

Практические инструменты финансового менеджера в здравоохранении

Современный финансовый менеджмент в здравоохранении опирается на широкий арсенал аналитических и управленческих инструментов. Их грамотное применение позволяет руководителю медицинской организации принимать обоснованные решения даже в условиях жёстких бюджетных ограничений.

ABC/XYZ-анализ затрат

Классификация статей расходов по значимости и предсказуемости для приоритизации управленческих усилий.

CVP-анализ (затраты — объём — прибыль)

Определение точки безубыточности медицинских услуг, расчёт порога рентабельности подразделений.

Нормативный метод учёта затрат

Расчёт нормативной себестоимости медицинских услуг на основе стандартов оснащения и клинических протоколов.

Казначейское исполнение бюджета

Управление денежными потоками через лицевые счета в органах казначейства, кассовое планирование.

KPI финансовой деятельности

Система ключевых показателей: рентабельность услуг, оборачиваемость активов, коэффициент автономии, выполнение госзадания.

Таблица финансовых показателей медицинской организации на экране монитора — бюджет ОМС, платные услуги, кассовое исполнение

Сравнение источников финансирования медицинских организаций

Источник финансирования	Тип организации	Особенности управления	Риски
ОМС (тарифы ТФОМС)	Государственные и частные МО	Жёсткое тарифное регулирование, реестры счетов	Снятие счетов при МЭЭ и ЭКМП
Субсидии из бюджета	Государственные (бюджетные, казённые)	ПФХД, казначейское сопровождение	Возврат неиспользованных остатков
Платные медицинские услуги	Все типы МО	Самостоятельное ценообразование, маркетинг	Конкуренция, регуляторные ограничения
ДМС	Частные и государственные МО	Договорные отношения со страховщиками	Задержки выплат, споры по объёмам
Гранты и нацпроекты	Государственные МО	Целевое использование, жёсткая отчётность	Возврат при нецелевом расходовании

Компетенции

Кто занимается финансовым менеджментом в медицинских организациях

Управление финансами в здравоохранении требует специальной подготовки на стыке экономики, права и медицины. Вот ключевые роли и необходимые компетенции специалистов.

ГД

Главный врач / руководитель МО

Стратегический уровень

Несёт полную ответственность за финансово-хозяйственную деятельность. Утверждает ПФХД, принимает решения об инвестициях, определяет политику привлечения доходов. Обязан владеть основами финансового анализа и бюджетного законодательства.

ЗГ

Заместитель по экономике и финансам

Операционный уровень

Координирует работу планово-экономического отдела и бухгалтерии. Отвечает за разработку тарифной политики, анализ себестоимости услуг, взаимодействие с ТФОМС и органами финансового контроля.

ЭК

Экономист планово-экономического отдела

Исполнительный уровень

Ведёт расчёт себестоимости медицинских услуг, составляет сметы и обоснования. Формирует отчётность по госзаданию, анализирует выполнение плановых показателей по отделениям и врачебным участкам.

ФК

Финансовый контролёр / аудитор

Контрольная функция

Проводит внутренний аудит финансовых операций, проверяет соответствие расходов утверждённым лимитам. Готовит заключения для руководства по выявленным рискам и нарушениям в использовании средств ОМС.

«Финансовая грамотность руководителя медицинской организации — это не дополнительный навык, а базовая профессиональная компетенция. В условиях многоканального финансирования незнание механизмов ОМС и бюджетного учёта ведёт к прямым финансовым потерям учреждения.»
— Из рекомендаций Минздрава России по подготовке управленческих кадров

Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы о финансовом менеджменте в здравоохранении

В чём отличие финансового менеджмента в здравоохранении от коммерческого сектора?

Главное отличие — социальная миссия и жёсткое государственное регулирование. Медицинские организации не могут произвольно устанавливать цены на услуги в системе ОМС, ограничены в перераспределении средств между статьями расходов и обязаны соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи вне зависимости от их рентабельности. Финансовый менеджмент здесь — это управление в условиях ограничений, а не максимизация прибыли.

Что такое план финансово-хозяйственной деятельности (ПФХД) и зачем он нужен?

ПФХД — основной финансовый документ бюджетного (автономного) учреждения здравоохранения, утверждаемый учредителем. Он содержит плановые показатели доходов и расходов по всем источникам финансирования: субсидии на госзадание, ОМС, платные услуги, иные поступления. Исполнение ПФХД является обязательным, а все изменения требуют согласования. Он служит инструментом как планирования, так и контроля со стороны учредителя и органов финансового надзора.

Как рассчитывается себестоимость медицинской услуги?

Себестоимость медицинской услуги рассчитывается на основе Приказа Минздрава России №costcalc и включает прямые затраты (зарплата персонала, медикаменты, расходные материалы, износ оборудования) и косвенные (накладные расходы: коммунальные услуги, административный персонал, техническое обслуживание). Распределение косвенных затрат производится пропорционально выбранной базе — зарплате основного персонала или объёму оказанных услуг. Полученная себестоимость сравнивается с тарифом ОМС для оценки рентабельности.

Какие финансовые риски наиболее характерны для медицинских организаций?

К типичным финансовым рискам относятся: снятие реестровых счетов по итогам медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП); невыполнение плановых объёмов госзадания (влечёт возврат субсидии); рост цен на медикаменты и расходные материалы при фиксированных тарифах ОМС; кассовые разрывы при задержках оплаты от страховщиков; штрафы и санкции за нарушение условий договора с ТФОМС.

Как повысить квалификацию в области финансового менеджмента в здравоохранении?

Для руководителей и экономистов медицинских организаций предусмотрены программы дополнительного профессионального образования: профессиональная переподготовка по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье» с углублённым модулем финансового менеджмента, повышение квалификации по бюджетному учёту в здравоохранении, а также специализированные курсы по работе с ПФХД, тарифным соглашениям ОМС и управлению затратами в медицинских организациях.

Профессиональное развитие

Освойте финансовый менеджмент в здравоохранении на практике

Запишитесь на программу повышения квалификации или профессиональной переподготовки. Наши курсы разработаны специально для руководителей и экономистов медицинских организаций с учётом актуального законодательства.

72+

академических часа в модуле финансового менеджмента

Диплом

установленного государственного образца по итогам обучения

Онлайн

Дистанционный формат без отрыва от работы

Нажимая кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности.